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盆底功能障碍

盆底功能障碍发生的一个很重要的原因是怀孕和生产。以此为例,女性妊娠期间,整个子宫的重量随妊娠期的进展而 逐渐增加,子宫在盆腔内的位置也逐渐变垂直,到怀孕晚期子宫几乎变成一个垂直的脏器,从而使更大的力量直接压向盆底的支撑组织。随着子宫的增大,脊柱的向 前弯曲,盆腔逐渐承受到向前下方的巨大压力,导致盆底肌纤维受到一定的损伤。妊娠分娩的同时会损伤盆底肌肉神经,尤其是分娩时会阴撕裂伤、会阴侧切对肌纤 维及神经均具有一定程度的损伤,从而导致盆底肌肉和括约肌损伤,并造成尿道支撑结构受损,直接影响产后盆底肌的功能。如果多次生育,胎儿巨大或是双胞胎, 分娩时出现难产,产程延长,使用产钳,盆底肌受损会更加严重。
     一旦盆底功能受损,盆腔内的器官无法维持在正常位置,从而出现相应的功能障碍,如阴道松弛、盆底脏器脱垂、大小便失禁、性功能障碍等。如果盆底肌肉的受损 不及时恢复,在妇女进入更年期时,随着整个身体生理功能的下降,上述一系列现象会愈加严重,严重者就需要外科手术进行治疗。据流行病学调查发现,仅产后尿 失禁的发生率就达15%~40%。

什么是盆底康复训练?

李主任:对于轻、中度盆底功能障碍患者而言,首要的是进行盆底肌肉的康复训练,因为盆底肌肉功能训练简单易行、无创无痛、效果好又没有副作用,非常值得推 广。盆底功能训练方法有两种:一是自己做盆底肌肉收缩与放松训练;二是用阴道哑玲进行盆底肌肉训练。这种方法具有渐进性加强训练的特点。通过训练加强盆底 肌的力量,提高妇女有意识地控制这些肌肉的能力。大多数压力性尿失禁患者经过正确的盆底肌训练都有良好效果。

最好的治疗是预防。女人要健康幸福,必须有强健的“盆底”。 在此,我们提出健康女性新主张,那就是,产道终身维护,女人当从孕期就护盆。
     第一、在怀孕的期间,要规范产前检查,观测盆底肌力的改变。日常生活中应尽量避免增加腹压,减轻盆底肌受力。怀孕期间体重不要增加过多,不要超过20千 克,一般建议控制在12.5千克以下。第二、产后42天常规盆底肌力评估,按医嘱及早训练。需要说明的是,产后一年内是盆底肌功能恢复的最佳时机,此时治 疗的有效率能达到90%以上。而更年期以后的治疗效果则不理想,而且很多女性会出现子宫、阴道等盆腔器官脱垂的现象,还会引发尿失禁。但是,如果你错过了 最佳黄金时间也不要着急和灰心,因为“亡羊补牢,为时不晚”。适当延长疗程,持之以恒,也会收到良好的效果,有统计显示,有效率可达30%-40%,甚至 更高。第三、中青年女性出现腰酸、小腹下坠、活动性漏尿、排尿障碍、便秘等,一定要到妇科盆底中心检查。第四、盆底手术前后也要到盆底中心进行肌力评估和 康复锻炼,尽快帮助重建盆底功能,降低日后尿失禁、子宫脱垂、产后性功能障碍等疾病的发生。
     日常生活中,妇女同志也要自己多加预防,就像锻炼身体一样,每天自行锻炼收缩阴道和肛门运动,保持有规律的性生活;生小孩后不要过早负重和劳累,饮食要清淡,多吃含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高,尿道和呼吸道感染要彻底治疗等等。
     在此,我也要特别提醒广大女性朋友,千万不要认为生完孩子后出现上述症状是正常的、自然的现象,那些“哪个女人生完孩子都这样”的观念或者羞于就诊都将会错过治疗康复的好机会。
     最后,衷心希望每一位女性离幸福近点、再近点!


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